ملاحظة: هذا النص يعكس تجربتي الشخصية بالكامل. سأشارك الآثار الجانبية التي عشتها بنفسي. هذه الآثار نادرة جدًا ولا يعني ذلك أنها ستسبب مشاكل لدى الجميع. يُرجى استشارة طبيبك في كل الحالات.

الـ lithium في الحقيقة دواء استُخدم بأمان لسنوات. يحب الأطباء استخدام الـ lithium في علاج ثنائي القطب لأن الاستجابة تكون جيدة عادةً والمرضى يتحملونه جيدًا. لكن مع الاستخدام طويل الأمد قد يُحدث آثارًا عصبية مثل الرجفة ومشكلات الذاكرة. أما الجرعة العالية فيمكن أن تكون سامّة وتؤدي إلى آثار شديدة مثل ataxia، وفقدان التوازن، واضطراب الكلام، والرأرأة.

في حالتي تطوّر الأمر حتى وصل إلى ضمور المخيخ.

كيف يعمل الـ lithium في الجسم؟

أود هنا أن أتطرق بإيجاز إلى كيفية عمل الـ lithium.  في مقال Özdin وSarısoy "الآثار الجانبية العصبية للـ lithium" يُشرح الأمر هكذا:

“مع أن الـ lithium يدخل الخلية بسهولة عبر قنوات الصوديوم والبوتاسيوم، فإنه لا يستطيع الخروج منها إلا عبر آليات تتطلب طاقة. لهذا السبب يمكن للـ lithium أن يتراكم بسهولة داخل الخلية. خروج الـ lithium من الخلية حدث يتطلب طاقة. من المهم جدًا معرفة أن توازن الـ lithium بين داخل الخلية وخارجها لا يحدث بشكل سلبي. وبما أن كل كميته تقريبًا تُطرح عن طريق الكلى، فإن تعديل الجرعة ضروري في مرضى الفشل الكلوي.

يمكن أن تُشاهد آثاره الجانبية أيضًا عند مستويات lithium طبيعية في المصل. فبسبب بنيته الجزيئية الصغيرة، وقدرته على دخول الخلايا بسهولة والتخزّن فيها، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في كل جهاز تقريبًا.

لقد ثبت أن الـ lithium يتراكم في الخلايا العصبية بشكل خاص؛ ومن المعروف أن الآثار الجانبية المتعلقة بالجهاز العصبي تظهر حتى عند مستويات lithium طبيعية في المصل، وحتى عند مستويات غير علاجية.”
(Özdin & Sarısoy, 2013, p. 119)

يذكر المقال أيضًا أنه لا يُعرف كيف تتطور الرجفة المرتبطة بالـ lithium.

وهذا في الواقع ينبع من أن آلية عمل الـ lithium غير معروفة تمامًا.

إذن فهو مادة يمكن أن تفعل خيرًا كثيرًا، وأن تؤثر في أماكن كثيرة جدًا. غامض. ينفذ إلى كل مكان، ويؤدي عمله “بصمت”. أما لماذا يحب الخلايا العصبية إلى هذا الحد، فلم أجد شيئًا.

لنأتِ إلى علامات التسمم.

فهم هذا الجزء مهم، لأن لا أحد استطاع أن يفهم الأعراض التي كانت تحدث لي.

علامات التسمم بالـ lithium

لقد تحدثت عنها في الحقيقة في نصي ما هو متلازمة SILENT؟ لكن يجدر تذكّرها.

علامات التسمم الخفيف

تشمل علامات التسمم الخفيف: رجفة خفيفة، إرهاق، ألم عضلي، ضعف عضلي، زيادة في المنعكسات.

علامات التسمم المتوسط

تشمل علامات التسمم المتوسط: رجفة شديدة، ataxia، تلفّظ متعثر، طنين في الأذنين، صعوبة في البلع، فرط التوتر العضلي، انتفاضات عضلية مفاجئة.

علامات التسمم الشديد

تشمل علامات التسمم الشديد: نوبة صرعية، غيبوبة، تشنّج تصلّبي، تشنّج/تصلّب عضلي، حركات لا إرادية، شلل جزئي أو شلل كامل.

عند فحص الحالات التي تطورت فيها SILENT، وُجد أن مستويات الـ lithium في مصل المرضى تتفاوت بين 0.1 و8 mEq/L.

إلى جانب كل هذه العلامات هناك أيضًا جزء “الحمى الشديدة”، وهو مثير للاهتمام جدًا.

لم يُحسم بعد ما إذا كان التسمم بالـ lithium هو الذي يسبب الحمى الشديدة، أم أن التسمم ظهر مصحوبًا بعدوى حمّية مرافقة.

إن سألتني، فالحمى الشديدة هي إحدى علامات التسمم. وسأشرح السبب أدناه قليلًا.

هل تتحسن علامات التسمم بالـ lithium؟

بعد إيقاف الـ lithium، لا تتحسن الصورة المتعلقة بالجهاز العصبي على الفور (Kesebir et al., 2001). والسبب، كما أشرت أعلاه، هو أن الـ lithium يدخل الخلايا — وخاصة الخلايا العصبية — بسهولة، ويُخزَّن، ويُطلق ببطء.

في متلازمة SILENT، تسيطر آثار عصبية مثل ataxia والرجفة والتلفّظ المتعثر. وقد أُفيد في الأغلب أن هذه الآثار دائمة وأنه لا يوجد تحسّن، أو أن التحسّن ضئيل جدًا. لكن تقارير حالة مختلفة أظهرت أنه، وإن كان نادرًا، توجد حالات تتحسن فعلًا.

شدة التسمم مهمة أيضًا.

إذا أُوقف الـ lithium فورًا في التسمم الحاد، وصُحّح الجفاف، وأُجري الديال إذا لزم الأمر، وعُدِّلت الأدوية الأخرى المستخدمة (إن وُجدت)، وأُبقيت الأمراض المزمنة الأخرى، إن وُجدت، تحت السيطرة، فقد تتعافى الآثار العصبية أسرع.

في هذا الاضطراب، يكون التحسّن أكثر تواترًا في الأشهر الـ12 الأولى، واحتمال تحسّن التلفّظ المتعثر أكبر من احتمال تحسّن ataxia.

في حالتي، لم يُوقف الـ lithium (وأنا في المستشفى استمروا في إعطائي الـ lithium لأتناوله)، ولأن لا أحد شكّ في الـ lithium (:)) واصلت تناول الـ lithium حتى صار هناك تلف في مخيخي (حوالي 8 أشهر أخرى).

والنتيجة: استمر الـ lithium بالتراكم في دماغي وأدى إلى ضمور المخيخ.

الأمر يشبه مزحة.

“أظهرت الدراسات العصبية المرضية في المرضى الذين تطورت لديهم SILENT انخفاضًا في عدد خلايا Purkinje إلى جانب الخلايا السلّية في قشرة المخيخ، وتغيّرات إسفنجية في المادة البيضاء والنواة المسنّنة.”
(Özdin & Sarısoy, 2013, p. 121)

ما هي الآثار التي ظهرت عندي؟

التسمم عندي عملية أكثر تعقيدًا مما تصورت.

حتى أصبت بحمى شديدة في نيسان 2023 كان لديّ على ما يبدو بعض العلامات العصبية، لكنني لم أكن قد لاحظتها. تقريبًا، هكذا سارت الأمور عندي:

• في 2022 بدأ التعثّر من حين لآخر وجرّ القدم.

• في خريف 2022 بدأ الإرهاق المزمن والنسيان.

• في كانون الثاني 2023 بدأ ألم شديد في أسفل الظهر. كنت أعاني من الأرق والغثيان (قد لا يكون ذا صلة).

• في آذار 2023 بدأتُ فجأة أعجز عن الرؤية عن بعد.

• في نهاية آذار – بداية نيسان 2023 كانت عضلاتي تتعب بسرعة كبيرة وتؤلمني. كنت أتعب سريعًا.

• في بداية نيسان 2023 أُضيف إلى هذه الأعراض غضب شديد واكتئاب أيضًا.

وفي 9 نيسان 2023، في لحظة غضب شديدة، ارتفعت حرارتي مع صداع غريب جدًا لا يشبه أي شيء آخر.

وصفتُ ذلك اليوم وما حدث بعده في نصي أن أجد نفسي وأنا أفقد توازني: بداية رحلتي العصبية .

ما تلا ذلك كان كارثة: حمى بأربعين درجة لا تنزل، بؤرة في الدماغ (في الجسم الثفني)، فقدان التوازن، اضطراب الكلام، اضطراب الرؤية، رجفة، وهن، انتفاضات عضلية، تعرّق مفرط (كان يأتي بنوبات مفاجئة).

قُيِّمت كل هذه الآثار كأنها التهاب دماغ وأُصرّ على عدم إيقاف الـ lithium.

وعادت قيمة الـ lithium في مصلي بـ "1.39". لكنها بطريقة ما أُغفلت.

ازداد سوء حالتي في المستشفى.

في نهاية إقامتي في المستشفى التي دامت 25 يومًا كنت عمليًا مثل طفل رضيع؛ لم أستطع الجلوس، ولا الكلام، ولا القيام بأي حركة على الإطلاق.

كان الأمر كأن دماغي أُعيد ضبطه من الصفر.

وهذا ما حدث نوعًا ما.

على مدى 3 سنوات، بالتمرين دون توقف، والعمل، والانتباه لكل شيء، تمكنت من أن أصبح شبه مستقلة.

بالطبع لا يزال أمامي طريق…

بالمناسبة، سأحاسبهم أيضًا على هذه التدخلات الخاطئة التي أُجريت عليّ.

لم يبقَ الكثير.

أرجو ألا يتضرر أحد أبدًا بأي شكل من الدواء/الطبيب/المستشفى الذي وثق به ليتحسن.

المراجع

Kesebir, S., Akdeniz, F., & Vahip, S. (2001). Lityum zehirlenmesine bağlı koreatetoz: Bir olgu ve literatürün gözden geçirilmesi. Türk Psikiyatri Dergisi, 12, 315–319.

Özdin, S., & Sarısoy, G. (2013). Lityumun nörolojik yan etkileri. Journal of Mood Disorders, 3(3), 119–127. https://doi.org/10.5455/jmood.20130521121833